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应激性溃疡防治专家建议（2018版）

目录02风险因素评估01定义与背景03预防策略04诊断方法05治疗措施06专家建议总结

定义与背景01

应激性溃疡基本概念核心机制应激状态下交感神经兴奋导致黏膜缺血、屏障功能受损，同时胃酸和胃蛋白酶分泌失衡，共同诱发黏膜损伤。病理特征内镜下表现为急性胃黏膜病变、糜烂性胃炎或浅表溃疡，多发生于胃底和胃体部，呈多发性、表浅性病变。定义应激性溃疡（StressUlcer,SU）是指机体在严重创伤、危重疾病、大手术或强烈心理应激等状态下，发生的急性胃十二指肠黏膜糜烂或溃疡，严重者可并发消化道出血或穿孔。

发病率高危人群ICU患者中胃黏膜损伤发生率高达75%-100%，临床显性出血发生率为1%-17%，穿孔率约1%，出血或穿孔后病死率显著升高至50%-80%。严重颅脑损伤（Cushing溃疡）、大面积烧伤（Curling溃疡）、脓毒症、多器官功能衰竭及复杂手术患者为SU高发群体。流行病学与临床意义疾病负担SU是上消化道出血的第二大常见原因，可加重原发病病情，延长住院时间，增加医疗成本。预防价值早期识别高危患者并采取预防措施（如抑酸治疗）可显著降低出血风险，改善预后。

2018版更新要点危险因素细化新增抗癌药物、长时间低血压及中枢神经系统兴奋性增高等非传统应激源，强调个体化风险评估。诊断标准优化结合胃镜与选择性动脉造影，明确出血灶定位，区分显性出血与隐