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护理善终护理查房

第一章善终护理查房的价值定位

1.1从“治愈”到“善终”的思维跃迁

传统护理查房聚焦疾病逆转，善终护理查房则把“不可逆生命末期”作为工作场景，核心目标是“在有限时间内最大化患者与家属的生命质量”。护士不再只是医嘱执行者，而是舒适症状管理者、伦理冲突调解者、灵性需求回应者、家庭哀伤预防者。

1.2三级质量指针

维度

指标

目标值

数据抓取来源

备注

生理

24h内中重度疼痛发生率

≤5%

疼痛评估单、护理记录

使用NRS≥4定义为中重度

心理

患者焦虑自评(SAS)≥60分比例

≤10%

SAS量表、查房记录

入院48h内完成基线

社会-灵性

家属“对病情认知一致率”

≥90%

医患沟通记录、查房纪要

由社工与护士共同判定

第二章查房前准备——把45分钟做成“有温度”的闭环

2.1患者画像快速表

项目

采集要点

工具

完成时限

责任岗位

疾病轨迹

预计生存期、主要衰竭系统

姑息预后指数(PPI)

入院24h

责任护士

痛苦雷达

疼痛、呼吸困难、谵妄、呕吐、抑郁

ESAS量表

每班次

夜班护士交班前

价值偏好

抢救意愿、灵性信仰、家庭决策人

5分钟价值观对话脚本

入院当日

资深护士+社工

家庭资源

主要照护者体力、经济、社会支持

家庭照护评估表(FCAT)

48h内

社工

2.2护士预读医嘱清单（示例）

吗啡注射液10mg/ml，备用，皮下注射，q4h