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(2026年)糖尿病护理危重病例讨论记录

一、病例基本信息

患者为65岁男性，因“多饮、多食、多尿伴消瘦15年，加重伴意识障碍1天”入院。患者15年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，体重下降约10kg，于当地医院诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、格列齐特口服降糖治疗，血糖控制尚可。近1年来，患者自行停用降糖药物，未监测血糖。1天前，患者出现意识障碍，呼之不应，被家人送至我院急诊。

二、入院检查

?生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。

?实验室检查：随机血糖35.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，尿酮体（+++），血气分析示pH7.02，HCO??8mmol/L，BE-20mmol/L。血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。肝肾功能：ALT80U/L，AST100U/L，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L。

?影像学检查：胸部X线未见明显异常，头颅CT未见出血及梗死灶。

三、初步诊断

1.2型糖尿病

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

3.感染性休克待排

4.急性肾损伤

四、治疗经过

1.补液：立即给予生理盐水快速补液，第1小时补液1000ml，随后根据患者血压、心率、尿量等情况调整补液速度。

2.胰岛素治疗：