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2026中国2型糖尿病基层合理用药指南

前言

随着我国社会经济发展与人口老龄化趋势加剧，2型糖尿病（T2DM）已成为严重威胁公众健康的慢性非传染性疾病之一。基层医疗卫生机构作为糖尿病管理的“第一道防线”，其合理用药水平直接关系到患者的血糖控制、并发症预防及生活质量改善。本指南旨在结合最新临床证据与基层实际，为广大基层医务工作者提供简明、实用的2型糖尿病药物治疗指导，强调安全、有效、经济、适宜的用药原则，助力提升基层糖尿病综合管理能力。

一、治疗原则与总体目标

（一）综合治疗策略

2型糖尿病的治疗应遵循“五驾马车”原则，即健康教育、合理饮食、规律运动、药物治疗及血糖监测。药物治疗需与生活方式干预紧密结合，贯穿于疾病管理的全过程。

（二）个体化血糖控制目标

血糖控制目标应个体化设定，综合考虑患者年龄、病程、并发症情况、预期寿命、低血糖风险及治疗意愿等因素。一般成人患者糖化血红蛋白（HbA1c）目标通常建议控制在7%以下；对于老年患者、有严重低血糖史或合并严重并发症者，可适当放宽控制目标。空腹血糖一般建议控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖建议控制在10.0mmol/L以下。

（三）药物治疗的启动时机

生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗，若在规范生活方式干预3个月后，血糖仍未达标（HbA1c≥7.0%），应考虑启动药物治疗。对于初诊时血糖明显升高（如HbA1c≥9.0%或空