2015ATA甲状腺ca诊治指南.docxVIP

2015版ATA甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南更新解读

杭州市肿瘤医院核医学科

杭州市上城区中山南路严官巷34号电话：0571131碘治疗专用病区

指南内容

指南内容

甲状腺结节指南

DTC初始处理指南

DTC的长期随访和晚期DTC的指南

未来研究方法

——与2009年旧版相比，新版更加详细论述了甲状腺癌术前、术中、术后管理和同位素碘清甲治疗，提出了动态风险评估及其对随访策略的影响。

甲状腺结节指南

甲状腺结节指南

手术方式的选择变化

手术方式的选择变化

全切或近全切：肿瘤＞4cm，或明显ETE（临床

T4），cN1，cM1，除非有手术禁忌

肿瘤1-4cm，没有ETE，cN0：

可以全切或近全切也可以行腺叶切除

低危患者腺叶切除已足够

但是，基于肿瘤特征和患者意愿，也可以选择全切以便于RAI或随访

肿瘤＜1cm，没有ETE，cN0

腺叶切除即可，除非有头颈部照射史，家族性甲状腺癌，临床发现淋巴结转移，多发病灶者。

淋巴结清扫

淋巴结清扫

治疗性的淋巴结清扫及预防性的淋巴结清扫指南无更新

对于＞45岁的患者，cN0toN1a，从1期变为3期

镜下微小淋巴结转移的复发风险远低于肉眼可见的临床淋巴结转移

预防性淋巴结清扫发现镜下微小淋巴结转移会导致额外的

RAI和随访

外科手术风险

外科手术风险—医患沟通-新增

R39

术前，外科医生应该告知病人手术相关风