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胆石症中医护理查房

查房时间定在上午九点，病房内光线充足，空气流通。责任护士首先汇报患者的基本情况：患者张先生，58岁，因“右上腹反复胀痛三月，加重伴目黄、尿黄一周”入院，西医诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”，中医诊断为“胁痛（肝胆湿热证）”。目前患者神志清楚，精神萎靡，面色黄而垢腻，自述右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，痛处拒按，牵连右肩背部，口苦咽干，不思饮食，恶心欲呕，小便黄如浓茶，大便三日未行。查体：体温37.8℃，脉象弦滑数，舌质红，苔黄厚腻。腹部查体可见右上腹肌紧张，墨菲氏征阳性。

基于四诊信息，本次查房的核心护理辨证为“肝胆湿热，气机郁滞，腑气不通”。这不仅是病理概括，更是护理措施的总纲。一切护理行为，皆需围绕“清利湿热、疏肝利胆、通腑降逆”这一核心原则展开。

首先关注的是患者的疼痛与情志护理。患者疼痛明显，且因疾病迁延，情绪焦虑烦躁。《黄帝内经》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”情志不遂最易导致肝气郁结，加重气滞而痛。因此，护理上绝非简单记录疼痛评分。我们与患者沟通时，语气平和沉稳，详细解释疼痛原因与治疗方案，使其明了湿热瘀阻、胆腑不通是病根，减轻其因未知而产生的恐惧。同时，指导患者采用中医调息法缓解疼痛：在疼痛发作时，取半卧位，放松全身，采用腹式深呼吸，吸气时意念引导气息下行至腹痛处，呼气时默念“松”字，想象局部郁结之气随之呼出。此法每日练习数次，有助流通气机，缓急止痛