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外科模拟习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，因车祸致左大腿开放性外伤，可见股动脉喷射状出血，现场急救首选的止血方法是：

A.加压包扎止血法

B.止血带止血法

C.指压止血法

D.填塞止血法

答案：B

解析：股动脉为四肢大动脉，喷射状出血提示动脉破裂，现场急救需快速控制大出血。加压包扎适用于小动脉、静脉或毛细血管出血；指压法为临时止血（如颞浅动脉、肱动脉），但无法长时间维持；填塞法用于深而大的伤口；止血带止血法是四肢大动脉出血的首选，需注意标记时间（每1小时放松1-2分钟）。

2.老年患者因“上腹部疼痛6小时”就诊，既往有胃溃疡病史，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，X线示膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：胃溃疡病史+突发上腹痛+腹膜刺激征（板状腹）+肝浊音界消失+膈下游离气体（穿孔后胃内容物进入腹腔），均为胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现。急性胰腺炎多有暴饮暴食史，血淀粉酶升高；急性胆囊炎以右上腹疼痛为主，Murphy征阳性；急性阑尾炎为转移性右下腹痛。

3.患者右小腿被重物挤压3小时，局部肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，被动牵拉足趾时剧痛。最可能的诊断是：

A.单