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挤压伤患者护理查房

一、查房背景与目的

本次护理查房针对一例严重挤压伤患者，旨在通过系统性回顾病例、分析病情动态变化，探讨挤压伤及其并发挤压综合征的专科护理要点。挤压伤通常由重物长时间压迫肢体所致，病情复杂且进展迅速，极易发生急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症。通过此次查房，重点强化护理人员对局部组织损伤与全身系统性反应的关联性认识，规范液体复苏管理、肾功能监测、骨筋膜室综合征的早期识别以及伤口护理流程，确保护理措施的科学性、前瞻性与准确性，从而降低致残率和死亡率，提升患者生存质量。

二、病例汇报

患者，男性，42岁，因“工作时不慎被重物压砸致右下肢及骨盆部疼痛、活动受限6小时”急诊入院。患者于6小时前在建筑工地作业时，约2吨重的混凝土构件倒塌压砸其右侧躯干及下肢，当时患者神志清楚，感剧痛，无法自行脱困，约1小时后被工友救出。现场未行止血带处理，未补液。

入院查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志淡漠，痛苦面容。右大腿中段至足部明显肿胀，皮肤张力极高，可见大片散在性张力性水疱，部分表皮破溃，渗出淡黄色液体。右足背动脉搏动微弱，足趾感觉减退，被动牵拉痛阳性。骨盆挤压分离试验阳性。

辅助检查：急查血常规显示白细胞15.2×10?/L，血红蛋白98g/L，血小板