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医院2023年科室质量控制实施方案3

一、指导思想

医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、

医疗效果和医疗价格的满意程而进行的组织和控制活动。

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者

就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动

的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并

将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室

目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（-）以规章制和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制，如三级医师负责制

、会诊制和病例讨论制等，将医务人员个人医疗行为

最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对

多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门

调研，并制定全面的干预措施。

二、医疗质量管理体系

医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及

其他各管理组织、科室