(2026版)主动脉夹层诊疗和治疗指南解读培训课件.docxVIP

(2026版)主动脉夹层诊疗和治疗指南解读培训课件

主动脉夹层的定义与流行病学

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这是一种极其凶险的心血管疾病，起病急、进展快、死亡率高。

从流行病学角度来看，主动脉夹层的发病率在每年每10万人中约为5-10例，且呈逐年上升趋势。男性发病率高于女性，约为2-5:1，发病年龄多在45-70岁之间。马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等遗传性结缔组织病患者，以及有高血压、动脉粥样硬化、先天性心血管畸形、主动脉瓣二叶畸形等基础疾病的人群，发生主动脉夹层的风险显著增加。此外，外伤、医源性操作（如心血管介入手术）等也可能诱发主动脉夹层。

2026版诊疗和治疗指南的更新要点

诊断标准的细化

新版指南在诊断标准方面更加细化和精准。在症状和体征方面，除了经典的突发剧烈胸痛、背痛，呈撕裂样或刀割样疼痛，可向肩背部、腹部放射等典型表现外，还强调了一些不典型症状的识别，如腹痛、下肢疼痛、晕厥、少尿等。对于有高血压病史且突发上述症状的患者，应高度警惕主动脉夹层的可能。

在影像学检查方面，指南明确了各种检查方法的优势和适用范围。超声心动图仍然是首选的初步检查方法，尤其是经食管超声心动图（TEE），能够清晰显示主动脉根部、升主动脉和降主动脉的情况，对主动脉夹层的诊断具有较高的