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危重型蝮蛇咬伤病人在ICU中的护理体会

2020年1月—2023年12月，我院ICU共收治危重型蝮蛇咬伤患者36例，其中男性22例，女性14例；年龄18～76岁，平均（52.3±11.5）岁；咬伤部位：下肢27例（75.0%），上肢9例（25.0%）；就诊时间为咬伤后1～24h，其中12h内就诊21例（58.3%），12h以上15例（41.7%）。所有患者均符合《中国蛇伤诊治专家共识（2020版）》中危重型蛇伤诊断标准：出现呼吸衰竭、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭（ARF）、多器官功能障碍综合征（MODS）之一。入院时合并症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）12例（33.3%），MODS9例（25.0%），ARF15例（41.7%），DIC6例（16.7%），横纹肌溶解综合征21例（58.3%）。所有患者均予抗蝮蛇毒血清、抗感染、器官功能支持、对症等治疗，治愈32例（88.9%），死亡4例（11.1%，均因MODS抢救无效）。现将护理体会总结如下：

一、精准化护理措施

（一）全方位病情监测，预警病情恶化

危重型蝮蛇咬伤患者毒素扩散快、器官损伤重，需实施连续性、多维度监测，为病情判断提供依据：

1.生命体征与意识监测：持续心电监护，每15～30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SPO?）、体温，若出现心率120次/分或60次/分、收缩压90mmHg或较基础值