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(2026年)个人医疗免责协议书

鉴于医疗行为本身存在一定的不确定性和风险，为明确双方权利与义务，避免不必要的纠纷，经双方充分沟通与协商，就患者在2026年接受医疗服务相关事宜达成如下个人医疗免责协议：

一、协议双方

1.患者方：[患者姓名]，性别[具体性别]，身份证号[具体号码]，联系方式[具体电话]。患者方有权知晓自身病情、医疗措施、医疗风险等信息，并对医疗方案有自主选择权。同时，患者方有义务如实向医疗机构提供与疾病有关的真实情况，配合医疗机构的治疗安排。

2.医疗机构方：[医疗机构全称]，法定代表人[具体姓名]，地址[具体地址]，联系方式[具体电话]。医疗机构方有义务按照医疗卫生管理