缺血性脑血管病的抗血小板治疗.pptxVIP

缺血性脑血管病抗血小板治疗汇报人：神经内科

目录指南更新与治疗框架单药抗血小板治疗策略双联抗血小板治疗应用特殊人群与替代方案精准医学与基因检测临床实践与风险管理010203040506

指南更新与治疗框架01

2026年AHA/ASA指南核心更新2026年AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南十大更新亮点替奈普酶与阿替普酶并列一线静脉溶栓进入双星时代，替奈普酶单次推注操作更便捷非致残性卒中治疗转向明确不推荐轻型卒中盲目溶栓，确立双联抗血小板为首选组织窗取代时间窗从时间就是大脑转向精准识别可挽救脑组织、个体化决策儿童卒中系统纳入首次系统纳入儿童卒中诊疗建议，实现全龄覆盖转运策略优化推荐直接转运至具备EVT能力的中心，优先使用移动卒中单元

抗血小板治疗在卒中管理中的定位24-48h急性期时间窗关键窗口24h溶栓后启动启动节点长期二级预防周期持续管理精准特殊人群策略个体化方案急性期治疗发病24-48小时内启动，抑制血小板聚集，防止血栓扩展，降低早期复发风险溶栓后管理静脉溶栓后24小时启动，平衡再通获益与出血风险，把握治疗时机二级预防长期单药或双联治疗，预防卒中复发，改善远期预后核心目标在缺血事件预防与出血风险控制之间寻求最佳平衡点

单药抗血小板治疗策略02

阿司匹林：急性期首选药物300mg急性期负荷剂量快速抑制血小板聚集50-325mg/d剂量范围100mg/d长期维持空腹服用减少胃