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引言

2型糖尿病已成为我国乃至全球范围内重大的公共卫生挑战，其高患病率、高致残率及高医疗负担严重影响着人民群众的身心健康。基层医疗卫生机构作为糖尿病防治的第一道防线，承担着大量患者的日常管理与治疗任务。合理用药是控制血糖、预防并发症、改善患者生活质量的核心环节。本指南旨在结合基层实际，为广大基层医务工作者提供简明、实用、规范的2型糖尿病药物治疗指导，以期提高基层糖尿病管理水平。

一、2型糖尿病治疗的基本原则

在探讨药物治疗之前，必须再次强调，生活方式干预是2型糖尿病治疗的基石，应贯穿于疾病管理的始终。这包括合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒和心理平衡。任何药物治疗都应在生活方式干预的基础上进行。

药物治疗的目标是：通过安全、有效的血糖控制，预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生发展，提高患者生存质量，延长寿命。血糖控制目标应个体化制定，综合考虑患者年龄、病程、并发症情况、预期寿命等因素。

二、常用口服降糖药物的合理选用

目前临床常用的口服降糖药物主要包括以下几类，各具特点，基层医生应熟悉其药理特性、适用人群及注意事项。

（一）二甲双胍

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选一线用药，也是联合用药中的基础药物，除非存在禁忌证或无法耐受。

*作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的生成和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

*适用人群：无禁忌证的2型糖尿病患者均可选用，尤其适用于超重或肥胖的患