颅脑损伤患者的营养支持.pptxVIP

颅脑损伤患者的营养支持汇报人：神经外科重症监护团队

颅脑损伤后代谢特征与营养需求代谢特征指标高能量代谢120%-250%平均140%，为正常静息状态高分解代谢40%-50%蛋白质分解增加，骨骼肌分解70%-110%负氮平衡2-3周尿素氮排出峰值在伤后10-14天糖代谢紊乱血糖↑组织利用障碍，糖无效循环增加热量25-35kcal/kg/d蛋白质1.5-2.0g/kg/d热氮比100:1

营养支持的临床价值↓显著降低感染率维持免疫功能↑加速促进神经恢复提供修复底物5-7天缩短住院时间研究显示↓降低改善预后死亡率·致残率免疫与修复降低感染率：维持免疫功能，减少感染性并发症促进神经恢复：提供神经修复所需营养底物预后与效率改善预后：降低死亡率和致残率，提高生存质量缩短住院时间：研究显示可缩短住院时间5-7天临床现状40%-60%颅脑损伤患者存在不同程度营养不良营养不良与预后直接相关早期营养支持已成为不可或缺的重要治疗手段

营养风险筛查与评估筛查工具评估指标动态监测入院24-48小时内完成营养风险筛查NRS2002首选工具，评分≥3分提示存在营养风险适用于普通住院患者NUTRIC评分评分≥5分提示高营养风险适用于ICU重症患者体格测量BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围实验室指标血清白蛋白30g/L提示重度营养不良前白蛋白肌肉量评估床旁超声测量股四头肌横截面积监测频率营养风险评估每72小时重复一次