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高血压个案护理

一、病例介绍

患者，张先生，中年男性，因“反复头晕头痛三年，加重一周”入院。患者三年前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴头部胀痛，无视物旋转，无恶心呕吐，当时测血压发现升高（具体数值不详），诊断为“高血压病”，间断服用降压药物（具体药物及剂量不规律），血压控制不佳，波动较大。一周前因工作劳累后上述症状加重，自测血压明显升高，为求进一步诊治收入我科。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/105mmHg。神志清楚，精神尚可，体型偏胖，BMI26.5kg/m2。心肺腹查体未见明显阳性体征。既往有吸烟史二十余年，每日约十支；少量饮酒史。父亲有高血压病史。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常。血脂检查示：甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇轻度升高。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。腹部B超未见明显异常。

入院诊断：高血压病2级（中危组）。

二、护理评估

（一）生理评估

1.血压情况：入院时血压165/105mmHg，近一周血压波动在____/____mmHg之间，伴有头晕头痛症状。

2.症状评估：主诉头晕、头部胀痛，活动后稍有加重，休息后可部分缓解。无胸闷、心悸、呼吸困难等症状。

3.靶器官损害情况：目前暂未发现明显心、脑、肾等靶器官损害的客观依据，但需进一步完善相关检查。

4.用药史：既往降压药物使用不规律，种类和剂量