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急性气管支气管炎护理查房

第一章疾病认知与护理定位

1.1病理生理核心要点

急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis）的本质是气管-支气管黏膜的急性炎症，以杯状细胞增生、纤毛倒伏、黏液高分泌及黏膜下充血水肿为特征。病毒（如流感病毒、冠状病毒、鼻病毒）占病原谱70%以上，继发细菌感染则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主。气道高反应性可持续4-8周，是夜间刺激性咳嗽的主要机制。

1.2护理定位

护理角色不仅是医嘱执行者，更是气道廓清技术的实施者、症状动态评估者、吸入药物正确使用的守门人、患者教育的第一责任人。优质护理可缩短平均住院日1.8天、降低复诊率26%。

第二章入院快速评估与风险分层

2.115分钟快速评估表

评估维度

关键指标

风险分层

护理干预级别

呼吸动力学

呼吸频率24次/分、三凹征、SpO?≤92%

高危

立即通知医生，准备高流量氧疗

咳嗽特征

犬吠样、伴血痰、连续咳嗽30s无法说话

中高危

留取痰标本，评估气道通畅度

既往史

COPD、哮喘、心衰、年龄75岁

中危

建立静脉通道，心电监护

社会支持

独居、认知障碍、用药依从性差

中危

启动个案管理，预约出院随访

2.2实验室预警值速记

血常规：WBC12×10?/L或中性粒细胞比例85%提示细菌感染可能

CRP30mg/L或PCT0.25ng/ml需考虑抗生素干预

动脉血气