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脑卒中患者护理查房

一、病例汇报与查房背景

本次护理查房针对的是一名急性缺血性脑卒中入院患者。通过系统性的病例回顾、床旁查体以及护理措施的深度研讨，旨在解决患者当前存在的重点护理问题，优化护理方案，预防并发症，并促进患者神经功能的早期康复。查房过程中需结合循证护理理念，确保护理措施的科学性与针对性。

患者基本情况：男性，72岁，因“突发左侧肢体乏力伴言语不清3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史15年，规律服药但控制不理想；2型糖尿病史10年；心房颤动病史5年。入院时急诊头颅CT排除脑出血，诊断为“急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉供血区）”。入院后NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为9分，表现为左侧中枢性面舌瘫，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，左侧偏身感觉减退，完全性运动性失语。

目前患者生命体征相对平稳，血压155/95mmHg，心率82次/分，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。患者神志清楚，但情绪焦虑，存在睡眠障碍。入院后已启动二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，予抗血小板聚集、调脂稳斑、改善脑循环及营养神经等药物治疗。

二、护理评估与病情分析

（一）神经系统专科评估

查体显示患者意识水平为清醒，但对语言指令反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜。左侧肢体肌张力降低，处于软瘫期。左上肢肌力0级，无法在床面上移动；左下肢肌力2