产科与脑瘫课件.ppt

产程处理失当与脑瘫问题

;过去常将脑瘫常归咎于产程处理失当是不恰当的

1991年Stanley:澳洲西部75～80年的所有脑瘫病例，发现发生在产前、产时及新生儿期的各类事件中，92％的脑瘫非产时损伤所致

其中的5％是无法预防的;ACOG(1995年)：“有充分的材料证明用胎儿电子监护可以减少长期神经系统损伤和脑瘫的假设不能成立”

至今仍未发现可以预示将来会出现脑瘫的特殊的胎心率

即使出现异常胎心率立即作剖宫产也并未减少脑瘫的发生率。;但是，胎儿分娩过程的各种处理，如果违反医疗常规，导致胎儿宫内窒息、新生儿窒息、颅内出血以及其他损伤等，一旦以后发生脑瘫，医院将难以推脱相应责任

;产科处理中，足月儿因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、臀位助产、高位产钳，用吸引器助产者等

上述情况使胎儿头部挤压、导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血、大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。严重者可导致新生儿脑瘫发生

是产伤时引起脑瘫的主要原因

;此外，分娩时高渗液体快速输入

机械通气不当，血压波动过大

操作时对头部按压过重

均可引起颅内出血而致脑瘫发生！！

;一、第二产程延长：难产的表现

1.很少因单一因素所引起

2.产妇体力衰竭，有时伴有严重失水、口干，加上未能很好进食，若未静脉补充水分及营养，则导致电解质紊乱和酸碱平衡失调