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尿毒症血液透析患者内瘘护理查房

一、前言

血液透析（Hemodialysis,HD）是目前治疗终末期肾病（俗称尿毒症）最重要的肾脏替代疗法之一。维持性血液透析患者的生命线——动静脉内瘘（ArteriovenousFistula,AVF），其通畅性和功能完整性直接影响透析效果及患者的生存质量。内瘘作为透析患者的“生命通道”，良好的护理与管理至关重要。本护理查房旨在聚焦一位尿毒症血液透析患者的内瘘护理实践，通过系统评估、明确诊断、制定个体化护理目标与措施、严密观察并发症并提供科学的健康教育，全面梳理内瘘护理的关键环节与最新进展。我们希望通过此次查房，能提高护理人员对内瘘精细化管理的认识和操作能力，进而保障透析的顺利进行，预防并发症，最终提升患者的生活质量。让我们一起走进张某的护理世界，深入探讨这条“生命线”的守护之道。

二、病例介绍

患者张某，性别男性，六十余岁，患有慢性肾小球肾炎多年，病情逐渐进展至慢性肾脏病5期（尿毒症期）。在某年某月某日，患者开始接受规律性维持血液透析治疗。为实现有效透析，其于正式开始透析前数月，在左上肢成功建立了标准前臂头静脉-桡动脉动静脉内瘘（即端侧吻合术）。

目前，该内瘘已成熟使用接近两年时间。患者每周进行三次规律透析治疗。近期，患者在透析后间歇期自述内瘘穿刺部位有轻微酸痛不适感，触诊时发现内瘘震颤强度较前略有减弱。同时，观察到患者左上肢内瘘侧肢体存在