意识障碍患者的护理.pptxVIP

意识障碍患者的护理汇报人：护理部

目录意识障碍概述与评估基础护理措施气道管理与呼吸支持并发症预防与处理家属沟通与健康教育0102030405

意识障碍概述与评估01

意识障碍的定义与分类意识障碍定义个体对自身及外界环境的感知能力发生不同程度的减退或丧失嗜睡?处于睡眠状态，可被唤醒?醒后能正确回答问题?刺激停止后再次入睡昏睡?需较强刺激才能唤醒?醒后回答含糊或答非所问?刺激停止后迅速入睡浅昏迷?意识丧失，对疼痛刺激有回避反应?角膜反射存在?瞳孔对光反射存在深昏迷?意识完全丧失，对各种刺激均无反应?深浅反射消失?生命体征不稳定按意识内容分类：意识模糊谵妄状态

意识状态的评估方法评估项目反应表现分值睁眼反应自动睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分无反应1分语言反应回答正确5分回答错误4分含糊不清3分唯有声叹2分无反应1分运动反应按指令动作6分刺痛定位5分刺痛躲避4分刺痛屈曲3分刺痛过伸2分无反应1分13-15分轻度意识障碍9-12分中度意识障碍3-8分重度意识障碍

瞳孔与生命体征观察大小正常直径2-5mm，双侧等大等圆对光反射直接反射和间接反射均灵敏异常征象一侧散大提示同侧脑疝，双侧散大提示脑死亡或濒危，针尖样瞳孔提示脑桥损伤血压颅内压增高时可出现两慢一高（心率慢、呼吸慢、血压高）呼吸观察呼吸频率、节律、深度，异常呼吸模式提示脑干损伤平面体温中枢性高热提示下丘脑损伤，