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(2026版)主动脉夹层(AD)临床诊断和治疗

主动脉夹层（AorticDissection,AD）作为急性主动脉综合征（AAS）中致死率最高的亚型，2026版临床诊疗体系基于2025年欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）联合发布的《急性主动脉综合征诊疗全球共识》，以及中国医师协会心血管外科分会制定的《中国主动脉夹层诊疗规范（2025修订版）》构建，覆盖从院前预警、精准诊断到个体化治疗的全流程管理。2026年全球AD年发病率较2020年提升约18%，其中东亚地区发病率达2.3/10万，较欧美地区高出40%，且发病年龄呈现前移趋势，45岁以下年轻患者占比从2020年的6.2%升至2025年的11.7%，主要与青年群体高血压控制率不足、马凡综合征等遗传性结缔组织病检出率提升相关，同时临床诊疗技术的进步也使得更多隐匿性病例得以被早期识别。

院前急救环节是AD诊疗的核心前置环节，2026版新增了基于机器学习的院前预警评分体系，整合了胸痛性质（撕裂样、转移性）、既往高血压病史、双侧上肢收缩压差20mmHg、心率100次/分4项核心指标，得分≥2分即启动AD急救流程，经全国31个省市的120急救中心验证，该评分的院前预警准确率达89.2%，较2020版的传统预警模型提升12个百分点，有效缩短了从发病到确诊的时间。急诊接诊后，首先需快速评估生命体征，对于合并低血压、心脏压塞的患者