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疑难、危重病例讨论及报告制度(一)

疑难、危重病例讨论及报告制度的制定依据为《医疗质量管理办法》《医疗机构投诉管理办法》《全国医院工作制度与人员岗位职责》及国家卫生健康委员会发布的各专业临床诊疗指南、技术操作规范、临床路径管理要求，适用于各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构的所有临床科室、医技科室、药学部门、护理部门及参与诊疗活动的全体医务人员，是医疗质量安全核心制度体系中针对复杂诊疗场景的专项支撑制度，核心目标是通过规范化的集体诊疗决策机制，破解临床疑难问题，优化危重患者救治方案，降低诊疗风险，提升医疗质量同质化水平，保障患者合法权益与医疗安全。

1.疑难病例与危重病例界定标准

1.1疑难病例界定

疑难病例指因病情复杂、临床表现不典型、诊疗难度大等原因，经科室常规诊疗流程无法明确诊断或制定最优治疗方案的病例，具体涵盖以下情形：

1.1.1诊断疑难类：患者入院3个工作日内（门诊疑难病例指首诊后2次就诊仍未明确诊断），经三级医师查房仍不能明确诊断或存在较大诊断争议的病例；涉及多系统、多器官疾病，临床表现复杂多样，与现有辅助检查结果不符，难以用单一疾病解释全部症状的病例；罕见病、少见病或本机构首次诊治、无相关诊疗经验的病例；诊断不明且病情呈进行性加重，需要尽快明确诊断方向以避免延误治疗的病例；临床表现高度疑似某种疾病但经所有可行的辅助检查仍无法确诊，需要通过诊断性治疗或多