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护理二三级质控跌倒督查工作细则

为确保护理质量管理的持续改进，保障患者安全，特别是针对跌倒这一护理不良事件中的高发风险点，特制定本护理二三级质控跌倒督查工作细则。本细则旨在构建一个严密、闭环、可追溯的跌倒预防与质量控制体系，明确各级护理质控组织的职责、督查标准、方法及持续改进机制，通过规范化、标准化的督查流程，降低住院患者跌倒发生率及跌倒伤害率，提升护理服务品质。

第一章总则与质控体系架构

本细则依据国家卫生健康委员会《三级综合医院评审标准实施细则》及患者安全目标相关要求制定。护理跌倒质量控制体系实行科护士长（二级质控）与护理部（三级质控）两级管理架构，遵循“预防为主、过程控制、数据驱动、持