医保支付改革·DIP总额付费③按增长率测算法.pptxVIP

2026/07/05医保支付改革·DIP总额付费③

按增长率测算法汇报人：医保政策研究组

目录方法概述与核心逻辑方法优劣势分析四步测算流程详解实战案例演方法概述与核心逻辑01

系列回顾：三种总额测算方法VS最灵活最能应对变化支出项目分配法看总盘子做减法本质是向后看比例分配法看去年占比做乘法本质是向后看按增长率测算法本质是向前看本期推荐站在去年看今年

什么是按增长率测算法以上一年度的DIP住院统筹基金支付总额为起点综合考虑经济增长、人口结构、医保筹资、医疗服务价格等多方面因素确定一个合理的增长率形象比喻就像种树看年轮——在去年DIP总额的基础上，根据各种增长因素给它加一点，得出今年的总额加一点核心要义一句话理解去年是多少，今年加一点

方法优劣势分析02

方法优势与适用场景灵活性最强可综合多种因素进行调整政策导向性强能体现医保政策意图应对变化能力强适应外部环境波动典型年份经济波动年人口结构变化年医疗需求激增年适用场景各种阶段均可使用尤其适合经济、人口、医疗需求发生较大变化的年份

方法注意事项设定要求风险提示增长率设定是核心难点，要求一般不高于当地医疗费用增长率控制目标数据工作组测算需通过数据工作组进行测算谈判协商确定需经医保部门与医疗机构谈判协商确定增长率定高了基金穿底风险增长率定低了医疗机构反弹增长率定高了基金穿底风险增长率定低了医疗机构反弹

四步测算流程详解03