慢病管理对医疗机构价值_全版.docx

做好慢病管理，对医疗机构有何价值？——深度调研报告（全版）

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做好慢病管理，对医疗机构有何价值？

——深度调研报告（全版）

研究主题：医疗机构慢病管理价值实证与战略路径

调研范围：二级/三级综合医院、基层医疗机构

调研时间：2020-2026年

报告版本：全版

报告日期：2026年7月

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

当前，中国医疗卫生体系正经历一场深刻的结构性变革。DRG/DIP付费改革全面深化，医保基金监管日趋严格，公共卫生考核指标持续加码，分级诊疗加速推进——多重政策叠加之下，医疗机构面临的压力前所未有。慢病管理，一度被视为公共卫生领域的基础性任务，正在从可选项转变为决定机构核心竞争力的必须做强的刚需业务。

DRG/DIP付费改革全面深化，医保基金监管趋严

自2019年DRG付费国家试点启动以来，截至2025年底，全国已有超过280个统筹地区实施DRG/DIP付费，覆盖住院费用比例超过70%。2026年，国家医保局进一步强化基金监管，加大对高编高套分解住院等违规行为的处罚力度。2026年4月1日起，高编高套行为被正式定性为违法，处罚力度从原来的追回违规费用升级为追回费用并处2-5倍罚款，情节严重者暂停医保协议。在这一背景下，医疗机构原有的依靠低频高值住院模式获利的路径被彻底堵死，必须寻找新的可持续运营模式。

慢病管理的战略价值在此背景下凸显。慢性