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ICU肠内营养误吸防控护理指南

一、ICU肠内营养误吸风险分层评估

（一）基线风险评估

所有患者启动肠内营养（EN）前2小时内必须完成误吸风险基线评估，核心评估维度及高风险判定标准如下：

1.意识状态：GCS评分≤9分、镇静深度RASS评分≤-2分、格拉斯哥昏迷量表运动评分≤5分，误吸风险升高3.2倍；若同时存在咳嗽反射消失/减弱，误吸发生率可达45.7%。

2.吞咽功能：采用洼田饮水试验评估，3级及以上为高风险，此类患者经口进食误吸率为31.2%，管饲喂养误吸率仍可达16.8%；机械通气脱机后48小时内必须完成吞咽功能筛查，阳性患者需进一步行纤维内镜吞咽功能检查（FEES）明确隐匿性误吸