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安宁疗护终末期进食困难护理指南

一、终末期进食困难的病因与病理生理机制

1.1疾病直接相关因素

消化道结构梗阻：30%~50%的消化道恶性肿瘤终末期患者会出现食管、胃出口或肠道梗阻，其中食管癌患者吞咽困难发生率高达85%，胰腺癌、胃癌患者胃排空障碍发生率达60%。梗阻导致食物通过障碍，伴随进食后呕吐、胸骨后疼痛，完全梗阻者甚至无法咽下唾液。

神经肌肉功能退化：中枢神经系统肿瘤、晚期阿尔茨海默病、运动神经元病患者吞咽相关肌肉协调能力丧失，吞咽困难发生率可达70%~90%。此类患者常出现饮水呛咳、食物滞留口腔，误吸风险较普通人群高4倍。

脏器功能衰竭：终末期肝肾功能衰竭患者毒素蓄积会导致味觉异常