慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理专家共识（完整版）.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理专家共识（完整版）

一、前言与适用范围

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限、肺通气功能进行性下降、气道慢性炎症、肺弹性减退为核心特征的常见慢性呼吸系统疾病。COPD患者行非肺部手术（骨科、普外科、泌尿外科、妇科、神经外科等）时，因气道高反应、通气储备不足、气体交换障碍、合并心肺基础病变，围术期极易发生支气管痉挛、低氧血症、二氧化碳潴留、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭、心脑血管事件等严重并发症，其术后肺部并发症风险为普通患者的6倍以上，是麻醉与围术期管理的高危人群。

本共识基于国内麻醉学、呼吸病学、围术期医学最新循证证据与临床指南，规范COPD患者非肺部手术的术前评估、术前优化、术中麻醉管理、保护性通气策略、苏醒拔管管理、术后镇痛、呼吸监护、并发症防控全流程标准，适用于各级医院择期、限期及急诊非肺部手术的COPD成年患者，旨在降低围术期呼吸与循环风险，保障手术麻醉安全。

二、COPD患者围术期核心风险特点

1.通气功能缺陷：呼气气流受限、肺残气量增加、有效通气量不足，麻醉诱导后极易出现通气/换气比例失衡，诱发低氧、高碳酸血症。

2.气道高反应性：气道慢性炎症敏感，麻醉药物、气管插管、气道吸引、手术刺激易诱发支气管痉挛、喘息发作。

3.呼吸肌疲劳与储备低下：长期过度通气做功，呼吸肌耐力差，术后疼痛、镇静药物抑制易导致通气无力