中耳胆脂瘤的临床表现.pptxVIP

中耳胆脂瘤的临床表现汇报人：耳鼻喉科教学组

目录疾病概述与病理基础耳部症状表现听力损害特征颅内外并发症临床诊断要点0102030405

疾病概述与病理基础01

中耳胆脂瘤的定义与分类中耳胆脂瘤是中耳内角化鳞状上皮异常堆积形成的囊性病变，内含脱落上皮、胆固醇结晶和炎性组织上皮持续脱落角化鳞状上皮持续脱落形成同心圆状堆积胆固醇结晶沉积胆固醇结晶沉积呈现典型珍珠样外观炎性肉芽并存炎性肉芽组织与骨质破坏并存类型形成机制好发部位先天性胚胎期上皮残留鼓室后方后天性原发性上皮化生上鼓室、乳突后天性继发性鼓膜穿孔边缘上皮内陷中鼓室

胆脂瘤的发病机制袋状内陷学说咽鼓管功能障碍导致中耳负压鼓膜松弛部内陷形成袋状凹陷上皮脱屑积聚形成胆脂瘤基底细胞增生学说基底细胞层过度增生穿过基底膜上皮向中耳腔内生长形成团块学说核心机制上皮移行学说外耳道或鼓膜边缘上皮经穿孔移行进入中耳腔后继续增殖堆积

耳部症状表现02

耳漏特征胆脂瘤型vs单纯型中耳炎鉴别70-90%耳漏发生率恶臭脓性鳞屑豆腐渣样颜色：灰白色、黄褐色或带血性量：持续性或间歇性，量多少不等持续性：持续性或间歇性发作特征性表现：可见白色鳞屑状或豆腐渣样物

耳痛特点早期无明显疼痛或轻微不适急性期深部钝痛或搏动性疼痛严重期持续性剧烈疼痛疼痛诱因继发急性感染胆脂瘤压迫周围神经骨质破坏累及硬脑膜或迷路临床意义无痛性耳漏长期存在需高度警惕突发剧烈疼痛提示并发症可能