急性心肌梗死护理查房.docxVIP

急性心肌梗死护理查房

第一章查房前的系统准备

1.1患者信息二次核查

核查维度

关键指标

数据来源

异常阈值

备注

身份确认

姓名+住院号+腕带

HIS+口头反问

任一不符

双人核对

发病时间

精确到分钟

120记录+首份ECG

超过12h

标注“超窗”

再灌注策略

PCI/溶栓/保守

胸痛中心群

未确定

立即电话确认

过敏史

碘/抗血小板/抗生素

电子病历+家属

有

红笔在床尾卡标注

体重

裸重±0.2kg

入院称

与主诉差3kg

复称并记录

1.2护理团队预分工

角色

资质要求

查房任务

时间控制

交接节点

主责护士

N3以上+CCU≥3年

主导查体+汇报

≤8min

生命体征结束

药疗护士

取得PIVAS认证

核查抗栓时序

≤3min

首剂负荷药

设备护士

通过除颤考核

确认IABP/临时起搏

≤5min

导管室返回

记录护士

护理文书甲级率95%

实时录入

同步

医生口头医嘱后30s

实习生

本科四年级

观摩+测CVP

全程

出科前完成反思日志

1.3物资“四固定”检查

类别

名称

基数

效期

性能验证

抢救车

替罗非班

2支

≥30d

轻摇无沉淀

除颤仪

电极板

1副

无裂纹

50J自检通过

输液泵

通道阻塞压

1台

—

300mmHg报警

镇痛柜

吗啡10mg

5支

≥90d

批号与系统一致

第二章床旁系统评估

2.1生命体征“钻石四分钟”

指标

测量位点