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2026年科室院感工作计划

2026年科室院感工作严格遵循国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及医院院感管理委员会年度工作要求，立足科室临床诊疗实际，以全链条防控院感风险、降低医院感染发生率、保障医疗质量与医患安全为核心，系统推进各项防控举措落地。

一、总体工作目标

（一）核心质量指标

医院感染发病率≤3%，医院感染漏报率≤5%；Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%；导管相关血流感染发病率≤0.5‰，导尿管相关尿路感染发病率≤0.3‰，呼吸机相关肺炎发病率≤0.8‰；多重耐药菌医院感染发生率控制在医院下达指标范围内；消毒灭菌合格率100%，环境物表消毒合格率≥95%；医疗废物管理合规率100%。

（二）行为指标

医务人员手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；无菌操作合格率≥98%；医务人员院感知识考核合格率100%；工勤人员院感知识考核合格率100%；职业暴露规范处置率100%。

（三）管理指标

院感病例报告及时率100%；院感质控问题整改闭环率100%；年度院感应急演练完成率100%；重点人群院感风险评估覆盖率100%。

二、重点工作任务

（一）健全科室院感管理责任体系

调整优化科室院感管理小组架构，由科主任担任组长，为科室院感管理第一责任人，全面统筹科室院感管理工作；护士长担任副组长，为院感防控措施落实的