ICU气胸胸腔闭式引流护理指南.docx

ICU气胸胸腔闭式引流护理指南

一、引流前护理评估与准备

（一）病情基线评估

1.气胸分型与严重度评估

首先通过床旁超声、胸部CT或X线明确气胸类型：闭合性气胸肺压缩20%且无明显呼吸困难者可保守观察，肺压缩≥30%或症状明显者需引流；张力性气胸为ICU急症，需立即穿刺减压后行引流；开放性气胸需先封闭创口转为闭合性气胸后再置管。同时评估患者基础肺功能，COPD、间质性肺疾病患者即使肺压缩15%也可能出现严重低氧血症，需适当放宽引流指征。

生命体征监测需覆盖：呼吸频率（RR30次/分提示呼吸窘迫）、血氧饱和度（SpO?90%或较基线下降≥5%提示氧合受损）、心率（HR120次/分需警惕循环受