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2026年踝关节扭伤诊疗指南（中国专家共识）

一、前言与流行病学概述

踝关节扭伤是骨科急诊及运动医学门诊最常见的损伤之一，约占所有运动损伤的15%-30%。尽管踝关节扭伤常被视为“小伤”，但若处理不当，极易导致踝关节慢性不稳、踝关节骨关节炎等远期并发症，严重影响患者的行走功能及运动表现。随着生物力学研究的深入及康复理念的更新，针对踝关节扭伤的诊疗策略已从传统的“静止休息”转向“早期功能康复”。

本共识基于循证医学证据，结合中国临床实践特点，旨在规范2026年及未来一段时期内踝关节扭伤的诊疗流程，强调精准评估、个体化治疗及系统性康复的重要性。本共识适用于各级医疗机构骨科、运动医学科、急诊科及康复医学科医师。

二、解剖与生物力学机制

踝关节的稳定性主要依赖于骨性结构、韧带复合体及周围肌腱的动力稳定。其中，韧带损伤是踝关节扭伤的核心病理基础。

1.韧带复合体构成

踝关节外侧韧带复合体包括：距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带（PTFL）。ATFL起自外踝前缘，止于距骨颈，是防止距骨前移及内翻的最主要结构，也是踝关节内翻扭伤中最易受伤的结构。CFL位于ATFL下方，呈垂直走向，限制跟骨内翻。PTFL最为强壮，极少在单纯扭伤中断裂。踝关节内侧韧带复合体（三角韧带）分为浅层和深层，呈扇形分布，极强韧，主要限制踝关节外翻及外旋。

2.损伤机制

约85%的踝关节扭伤为内翻