ICU躁动约束皮肤损伤预防护理指南.docx

ICU躁动约束皮肤损伤预防护理指南

一、约束相关皮肤损伤概述

（一）定义与分型

约束相关皮肤损伤是指ICU患者因制动约束措施直接或间接导致的皮肤及皮下组织完整性受损，按损伤机制可分为4类：

1.压力性损伤：约束带与皮肤接触面持续压力超过毛细血管闭合压（成人32mmHg、儿童24mmHg），局部组织缺血缺氧引发的损伤，占约束相关皮肤损伤的68.2%；根据NPUAP2021分期标准分为Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（水疱/表皮破损）、Ⅲ期（皮下脂肪暴露）、Ⅳ期（肌肉/骨骼暴露）、不可分期、深部组织损伤6类。

2.摩擦剪切伤：约束带与皮肤反复摩擦、患者躁动时约束部位纵向剪切力导致表皮剥脱，占比21.7%，