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日本脓毒症诊治指南总结2026

日本重症医学会与日本急救医学会联合编制，发表于?JournalofIntensiveCare?2025年13卷15页，指南总负责人为广岛大学NobuakiShime与千叶大学Taka-akiNakada。

2024版日本脓毒症诊治指南（JSSCG2024）是该系列第四版修订，距2012年首版已过去12年。与SSCG2021最显眼的区别在于两点：一是明确针对日本本土医疗环境（涵盖普通病房、急诊和ICU），二是将临床问题从118个压缩至78个，删去了大量“已有共识”或“证据极不充分”的题目，只保留真正值得重新权衡的决策点。全文采用GRADE体系，产出42条分级推荐、7条良好实践声明、22条背景信息式回答，并列出12个未来研究问题。

诊断层面，指南采纳Sepsis3定义——感染导致SOFA评分急性升高≥2分为脓毒症；脓毒症基础上需升压药维持MAP≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L（18mg/dL）则为脓毒性休克。筛查工具的选择一直存在争议，一项纳入26项研究的Meta分析显示，SIRS灵敏度82%但特异度仅24%，qSOFA特异度82%但灵敏度只有46%，NEWS居中（灵敏度73%，特异度52%），因此指南明确：没有任何单一筛查工具足够可靠，临床综合判断仍是核心。至于CRP、PCT、PSEP、IL6等生物标志物，其诊断AURO