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重症吉兰-巴雷综合征护理查房

一、前言

吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarréSyndrome,GBS）是临床常见的急性周围神经病变，以急性对称性弛缓性肢体瘫痪为核心表现，部分患者可快速进展至呼吸肌麻痹、球麻痹或自主神经功能紊乱，发展为重症GBS。重症GBS患者的死亡率高达5%-10%，主要死于呼吸衰竭、严重感染等并发症，而精准的护理干预是降低死亡率、促进康复的关键环节。

护理查房作为临床护理质量提升的重要工具，能通过“病例讨论-问题梳理-措施优化”的闭环流程，帮助护士精准识别患者需求、解决护理难题。本次查房以一例重症GBS患者的护理实践为基础，结合最新护理进展，系统阐述重症GBS的护理要点，为临床护士提供可复制的护理参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“四肢进行性无力7天，呼吸费力2天”急诊入院。

（一）发病过程

患者7天前受凉后出现鼻塞、咽痛（上呼吸道感染），次日晨起感双下肢乏力（不能爬楼梯），第3天四肢无力加重至无法站立，第5天出现吞咽困难（饮水呛咳）、声音嘶哑，第6天出现呼吸费力（活动后明显），第7天因“呼吸衰竭”被当地医院给予无创通气，转运至我院。

（二）入院评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏115次/分，呼吸30次/分（无创通气下），血压140/90mmHg，血氧饱和度89%（FiO?40%）。

意识与精神：意识清楚，烦躁不安，因不能说话（