妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术示教课堂.pptx

妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术示教课堂演讲人2026-07-03

术前系统准备与病例筛选01术中常见并发症识别与应急处理02手术核心操作规范与技巧03术后规范管理与随访要求04目录

各位规培医师、进修医师、低年资主治同仁，大家好，我是妇科副主任医师林岚，从事妇科腔镜诊疗工作13年，累计完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术近1200例，碰到过不少新手容易踩的操作陷阱。今天的示教我们不做空洞的理论宣讲，而是结合今天的实际手术病例、我从业以来的实操经验和教训，全流程拆解腹腔镜子宫肌瘤剔除术的核心要点，帮大家建立规范的手术思维，真正理解“微创”的核心是给患者带来最小的创伤，而不是单纯追求切口小。

01ONE术前系统准备与病例筛选

术前系统准备与病例筛选做好术前准备是手术成功的前提，我见过至少30%的手术并发症本质上是术前评估不到位导致的，这一部分大家绝对不能轻视。

术前精准评估病史采集与辅助检查常规采集患者的月经史、生育史、既往手术史之外，要重点关注患者的症状：有没有月经量增多、经期延长、压迫症状，有没有生育需求。辅助检查除了常规的妇科超声、血常规、凝血功能、宫颈筛查之外，我要求我的团队对满足以下任意一个条件的患者，术前必须加做盆腔增强磁共振：肌瘤最大直径大于5cm、多发肌瘤数量超过3个、怀疑有黏膜下肌瘤、超声提示肌瘤血供丰富怀疑肉瘤变。

我2021年碰到过一个病例，术前只做了超声，报的是3个肌壁间