主治医师获取科室DRG盈亏数据院内流程与数据权限体系深度调研报告.pptxVIP

2026/07/06主治医师获取科室DRG盈亏数据院内流程与数据权限体系汇报人：医院运营管理部

目录调研总述与整体现状医保管理模块问题与整改医院管理模块问题与整改绩效考核模块问题与整改整体落地保障与长效管理机制0102030405

调研总述与整体现状01

调研背景：政策框架与现实矛盾技术能做到精细查询，但管理不敢做全面开放政策驱动2024.07DRG/DIP2.0版国家医保局发布分组方案，明令禁止将病组支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩2025.083.0版启动3.0版已于2025年8月启动调整工作，2026年5月累计收集约3.5万条意见建议配套机制各地已普遍建立预付金、特例单议、意见收集反馈、谈判协商、医保数据工作组等配套机制核心矛盾技术与管理脱节多数三级医院面临技术能做到精细查询但管理不敢做全面开放的突出矛盾数据获取困境主治医师获取数据的路径模糊、流程不畅、颗粒度不足，严重制约DRG付费改革在临床层面的落地效能

理论框架：信息不对称与知识转化信息不对称与代理问题框架的方向性反转传统：患者信息劣势→DRG场景：主治医师信息劣势信息中介选择性披露医保办作为信息中介可能对数据进行选择性披露数据守门人博弈工具科主任将DRG盈亏信息作为科室内部管理博弈的工具知识螺旋四环节社会化—外显化—组合化—内化的完整知识转化路径环节断裂现状外显化完成，组合化和内化严重缺失信息优