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护理哮喘管理查房

第一章查房前的系统准备

1.1患者信息二次核查

核查维度

关键指标

数据来源

异常阈值

备注

身份确认

姓名+住院号+腕带

HIS+床头卡

任一不符即停

双人交叉读码

既往哮喘档案

既往住院/急诊次数

门诊病历云

≥3次/年标红

自动抓取近5年

过敏史

药物+食物+吸入性

护士站白板

任一β受体阻滞剂

红色三角贴

家庭支持度

主要照护者联系方式

入院评估单

空白或错号

立即补录

1.2抢救车“哮喘专属层”设置

层级

药品/设备

效期检查

数量

位置编码

第一层

沙丁胺醇2.5ml×10支

每班点检

10

A1-01

第二层

甲强龙40mg×5瓶

日检

5

A2-03

第三层

异丙托溴铵500μg×5支

周检

5

A3-02

抽屉

14G静脉留置针

月检

4

B1-05

背板

峰流速仪+成人吹嘴

季检

1

C1-01

1.3护理团队“一分钟预演”

1.责任护士口述：患者目前PEF占预计值62%，夜间憋醒2次，SABA使用8吸/24h。

2.组长追问：若SpO?突降至88%，第一步做什么？责任护士答：立即呼叫同时拉抢救车，给予雾化+高流量，无需等医嘱。

3.记录员现场在“哮喘应急路径”小卡片盖章，表示预演通过。

第二章床旁评估的“四步深描”

2.1呼吸形态数字画像

观察项目

采集方法

正常参考

本例数值

护理判断

呼吸频率

胸廓起伏30秒×2

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