慢性中耳炎的并发症.pptxVIP

慢性中耳炎的并发症汇报人：耳鼻喉科

慢性中耳炎概述8周病程界定标准1.2%~3.1%全球患病率儿童高发发展中国家并发症率更高非胆脂瘤型包括单纯型和骨疡型，病变主要局限于中耳黏膜及骨膜胆脂瘤型高危中耳内存在复层鳞状上皮堆积形成的胆脂瘤结构，可破坏周围骨质长期或间歇性耳流脓鼓膜穿孔听力下降

并发症分类与发生机制颅内并发症5种脑膜炎脑脓肿乙状窦血栓性静脉炎硬膜外脓肿耳源性脑积水最危险颅外并发症5种乳突炎耳后骨膜下脓肿颈部贝佐尔德脓肿面瘫迷路炎最常见炎症直接穿透骨质蔓延、经血管或神经鞘播散全身性并发症败血症血行感染扩散所致，可危及生命危险因素：胆脂瘤型中耳炎骨质破坏能力强，并发症发生率显著高于非胆脂瘤型

颅内并发症01

脑膜炎化脓性脑膜炎—慢性中耳炎炎症经骨质破坏或血管途径侵入蛛网膜下腔临床表现高热体温显著升高，感染急性期典型表现剧烈头痛颅内压增高及脑膜受刺激所致颈项强直脑膜刺激征典型体征，颈部活动受限意识障碍部分患者伴随，提示病情严重诊断要点腰椎穿刺脑脊液检查颅脑CTMRI评估治疗原则广谱抗生素乳突根治术清除病灶神经内科协同

脑脓肿发生机制直接蔓延炎症直接扩散vs血行播散经血循环传播最常见部位颞叶小脑临床表现头痛、呕吐局灶神经体征颅内压增高症状诊断与治疗诊断颅脑CT或MRI可明确脓肿位置和大小治疗1联合抗生素治疗2神经外科手术引流3处理原发耳部感染灶

其他颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎