ICU足部受压预防破溃护理规范.docx

ICU足部受压预防破溃护理规范

一、适用范围

本规范适用于ICU内所有留置人工气道、机械通气、镇静/麻醉状态、肢体活动障碍、血流动力学不稳定、低蛋白血症、水肿、肥胖、外周神经病变、长期卧床（预计卧床时间≥48h）、危重症评分APACHEⅡ≥15分的住院患者。

二、足部受压破溃风险评估

（一）评估时机

1.患者入ICU2h内完成首次足部受压风险专项评估，与全身压疮风险评估同步开展。

2.高危患者（风险分级为中危及以上）每24h复评1次，危重症患者、足部水肿进行性加重、循环衰竭患者每12h复评1次。

3.患者病情变化（如出现低血压休克、急性肾损伤致全身水肿、下肢手术/制动、镇静深度上调）