脊椎血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025完整版）.docxVIP

脊椎血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025完整版）

前言

脊椎（椎体）血管瘤是临床最常见脊柱良性血管源性病变，人群影像学检出率10%～26%，仅0.9%～1.2%发展为有症状、侵袭性椎体血管瘤（AVH）。该病诊疗涉及脊柱外科、神经外科、医学影像科、介入放射科、放疗科、麻醉科、康复医学科、病理科等多学科；单一科室易出现评估偏差、治疗方案选择矛盾、术中大出血、神经损伤、复发、椎体塌陷等并发症。

为统一国内诊疗流程，规范多学科协作（MDT）诊疗决策体系，中华医学会骨科分会、神经外科分会、介入放射学分会联合组织全国脊柱、介入、放疗、影像领域专家，基于近5年国内大样本临床数据、循证医学证据制定本共识，适用于各级医院脊椎血管瘤筛查、分级评估、个体化综合治疗、长期随访全流程管理。

一、疾病定义、分型与流行病学

1.1定义

椎体血管瘤（VertebralHemangioma,VH）：椎体内血管内皮细胞良性增生病变，由薄壁血管窦、脂肪基质构成；侵袭性椎体血管瘤（AVH）指瘤体突破椎体骨皮质、侵入椎管/椎旁软组织，伴骨质破坏、脊髓/神经根压迫、椎体不稳、持续性疼痛。

1.2临床分型（MDT核心分级依据）

Ⅰ型（无症状静止型）

瘤体占椎体体积＜1/3，局限椎体内，CT呈栅栏样、脂肪化改变，MRI无硬膜外侵犯；无腰背痛、神经麻木无力，无椎体塌陷风险。

Ⅱ型（症状稳