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2015小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识

目录02诊断标准01概述与背景03治疗策略04监测与管理05预后与随访06共识总结

概述与背景01

疾病定义与分类病理学定义急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、休克或创伤等非心源性疾病引发的弥漫性肺损伤，特征为肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤导致的肺水肿及透明膜形成，伴随肺顺应性降低和通气/血流比例失调。临床分类根据2015年国际共识，小儿ARDS（pARDS）分为轻度（氧指数4-8）、中度（氧指数8-16）和重度（氧指数≥16），需排除心源性肺水肿及围生期肺部疾病。特殊人群分类合并紫绀型心脏病或慢性肺疾病的患儿需额外满足氧合障碍不能用原发病解释，且需对比基线氧合水平显著下降。

流行病学特征主要病因严重肺部感染是儿童ARDS最常见直接诱因，其次为脓毒症、创伤和误吸，新生儿群体需注意胎粪吸入综合征病率差异儿童发病率低于成人，但机械通气患儿中pARDS占比可达10%-15%，且病死率与疾病严重程度正相关。年龄分布可发生于任何年龄段儿童，但早产儿因肺发育不成熟更易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），年长儿则与成人ARDS病因更接近。预后因素合并基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的患儿预后较差，早期识别和干预可改善生存率。

共识会议背景历史局限性1994年AECC成人标准未考虑儿童生理差异（如肺发育、气道阻力），导致p