2017 ERS_ESICM_ESCMID_ALAT指南：医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎的管理PPT课件.pptxVIP

2017ERS/ESICM/ESCMID/ALAT指南：医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎的管理

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

预防策略

04

治疗原则

05

特殊人群管理

06

指南实施与评估

概述与背景

01

HAP和VAP定义与分类

HAP定义

医院获得性肺炎（HAP）指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。其病原体包括细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等。

VAP定义

呼吸机相关性肺炎（VAP）是HAP的特殊类型，指气管插管或切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，撤机后48小时内出现的肺炎也属VAP范畴。根据发病时间分为早发VAP（≤4天）和晚发VAP（≥5天）。

HCAP概念

医疗护理相关性肺炎（HCAP）扩展了HAP范畴，涵盖近期住院、长期护理机构居住、接受静脉抗生素治疗或透析等高风险人群的肺炎。

HAP占医院感染的25%，ICU内发病率更高，机械通气患者中VAP发生率增加6-20倍，早发VAP多由敏感菌引起，晚发VAP常为多重耐药菌感染。

发病率

VAP导致机械通气时间延长、住院费用增加，ICU内治疗成本显著上升。

经济负担

HAP总体病死率20%-71%，VAP病死率可达51.6%，与基础疾病、病原体耐药性及治疗延迟密切相关。

病死率

高龄、免疫功能低下、气管插管、广谱抗生素使用及误吸是H