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中医护理查房

患者，男，六十八岁，因“反复胸闷、气短伴双下肢水肿三年，加重一周”入院。患者神志清楚，精神萎靡，面色晄白，形体偏胖，自诉胸闷如窒，动则加剧，夜间时有憋醒，需高枕卧位。双下肢踝部及胫前凹陷性水肿明显，按之没指，良久方起。纳食不馨，脘腹胀满，小便短少，大便溏薄，日行二至三次。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细而结代。

查体所见，患者呼吸稍促，唇甲色淡，颈静脉轻度充盈。双肺底可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大，心率九十二次每分，心律不齐，可闻及早搏，每分钟约六至八次。腹部柔软，无压痛，肝于肋下两横指可触及，质软，边钝，有轻度触痛。双下肢水肿如前所述。

此证属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，结合四诊，辨证为心脾肾阳气虚衰，水湿内停，上凌心肺，本虚标实之候。患者年近古稀，脏腑功能渐衰，心阳不振，鼓动无力，故见心悸、胸闷、脉结代；脾阳不足，运化失职，则纳呆、腹胀、便溏；肾阳亏虚，气化无权，水液泛滥，故见水肿、尿少。水湿上犯，射肺凌心，致使喘息不得卧。其病机核心在于阳气式微，水邪泛滥。

基于以上辨证，中医护理需以“益气温阳，化气行水”为总则，兼顾“宁心安神，健脾助运”。护理措施须环环相扣，细致入微，旨在扶助正气，祛除水邪，缓解症状，促进康复。

一、生活起居调摄护理

环境务必保持安静、整洁、温暖，空气流通却需避免直接当风。患者阳气虚弱，易感外邪，室温宜维持在二十二至二十四摄