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2025年医疗行业护理部护士交接班记录规范手册

第1章护士交接班制度总则

1.1护士交接班目的与意义

病区的平稳运行，离不开交接班的精准传递。交接班不仅是护理工作的延续，更是保障患者安全、减少医疗差错的关键环节。若交接班流于形式，遗漏重要信息，可能导致病情观察中断、治疗措施延误，甚至引发护患纠纷。反之，规范、高效的交接班，能够确保护理工作的连续性，提升团队协作效率，最终为患者提供更安全、更优质的护理服务。交接班的目的是确保每一班次的信息完整、准确，避免因信息断层造成的管理真空。

1.2护士交接班基本原则

交接班的灵魂在于“闭环管理”。无论是口头交接还是书面记录，核心原则是：信息不遗漏、责任不推诿、患者不脱管。优先传递危急重症患者信息，如抢救后患者病情变化、特殊用药调整等，需在交接时重点强调。同时，交接班应遵循时间性原则和动态性原则——时间性要求信息传递及时，避免“事后补记”；动态性则强调关注患者病情的实时变化，而非仅依赖静态记录。例如，一位术后患者若出现疼痛评分突然升高，即使未到交接时间，接班护士也应主动询问并记录。

1.3护士交接班制度适用范围

本制度适用于各级医院、诊所的护理单元，涵盖门诊、急诊、住院部等所有提供护理服务的场景。特别强调，手术室、ICU、新生儿科等高风险区域，交接班频次与信息密度需进一步强化。例如，ICU患者通常需每30分钟进行床