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急性心肌梗死的急救与护理课件

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成导致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血引发的心肌坏死，属于心血管系统急危重症，具有起病急、进展快、病死率高的特点，规范的院前急救、院内急诊处置与全流程专科护理是降低患者病死率、改善远期预后的核心环节。

临床处置的首要前提是快速精准识别急性心梗的发作征兆，避免因症状识别不及时导致的救治延误。急性心梗的典型症状表现为胸骨后或心前区压榨样、憋闷样剧烈疼痛，疼痛持续时间通常超过30分钟，甚至可达数小时，休息或常规含服硝酸甘油无法有效缓解，发作时患者常伴随烦躁不安、全身冷汗、皮肤湿冷、濒死感，疼痛可向左肩、左臂内侧延伸至无名指与小指，也可放射至下颌、颈部、背部、上腹部，部分患者会伴随频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛表现。临床数据显示约30%的急性心梗患者不会出现典型胸痛症状，此类漏诊高危人群以老年患者、长期糖尿病患者、女性患者、脑血管病后遗症患者为主，可表现为无明显诱因的突发性呼吸困难、胸闷喘憋、无法平卧，或仅表现为不明原因的牙痛、咽喉部紧缩感、上腹部胀痛、反酸烧心、头晕乏力、意识模糊、低血压晕厥，部分患者甚至直接以突发心跳骤停为首发表现，临床识别过程中需高度警惕。识别过程中需注意与相似症状疾病的鉴别：普通心绞痛发作持续时间多为3-5分钟，最长不超过15分钟，含服硝酸甘油后可快速缓解，发作时无心肌