慢性收缩性心力衰竭的治疗概要.pptxVIP

慢性收缩性心力衰竭

药物治疗

山东省立医院

朱兴雷

心力衰竭的定义

心力衰竭是一组临床综合征,由于心脏器质性或功能性疾病损害,导致心室充盈和射血能力下降,患者呼吸困难、疲乏、肺水肿或肢体浮肿.

心力衰竭是一个严重的公共卫生问题,也是一个老年人的疾病,65岁以上人群发生率占10%,住院心力衰竭患者大于65者占80%.

美国心衰患者500万,每年因心衰就诊或住院者1200~1500万人次,每年诊治费用279亿美元.

初始心肌损伤

心肌梗死

血液动力负荷过重

炎症

继发性介导因素

去甲肾上腺素、血管紧张素

机械应激、内皮素

炎症性细胞因子、氧化应激

心肌重构

心肌细胞肥大

胚胎基因表型

心肌细胞凋亡

细胞外基质变化

疾病进展

症状

并发症

死亡

Myocardialinjury

Activationof

ANS,RAAS

endothelin,AVP

inflammatorycytokines

oxidativestress

Cardiacfunction↓

BlockersofACE

aldo,badren,AT1,ETA,

TNF-a,receptors

remodeling

hypertrophy

apoptosis

＊

＊

Acute

(adaptive)

心衰治疗决策的演变

90年代～2001---修复衰竭心