医疗_05_抗生素使用审批申请表.docxVIP

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  • 2026-07-08 发布于四川
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抗生素使用审批申请表

申请科室

__________

申请日期

__________

申请人

__________

序号

患者姓名

住院号

诊断

拟用抗生素

用药指征

用法用量

审批意见

审批人

备注

1

2

3

4

5

6

7

负责人签字:__________日期:__________

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